正畸的诊断和设计程序，很多情况下是围绕着拔牙问题

而进行的，决定每一矫治病例是否拔牙，拔多少牙，拔哪些牙，往往是最容易引起争议但也是至关重要的问题；拔牙设计是否正确，将直接影矫治效果，而拔牙设计本身又决于矫治思想。早年Angle主张通过咀嚼功能以刺激颌骨生长，为牙列提供足够的间隙，因此采取不拔牙矫治。但后人的研究证明颌骨的生长主要取决于遗传受后天因素的影响是有限的，对间隙不足的错合畸形，如不采用拔牙矫治，其疗效是不稳定的，因此减数矫治法逐渐为多数正畸医师所接受，但近年来，由于矫治器技术的提高，加以诊断设计更加严密，对一些存在生长发育潜力的病例，即使有明显的拥挤，也常采用不拔牙矫治而获得成功。实际上，正畸拔牙有时是令人捉摸不定的，它还与正畸医师本人的设计倾向、矫治手段以至患者本人或其家长的意向有关。尽管如此，正畸拔牙也决非是一个毫无原则或无章可循的混乱的问题，本文拟就正畸拔牙的一些基本问题加以讨论，以供基层正畸医师参考。

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