五、上下牙弓的牙量关系——Bolton分析法

    Bolton对牙量进行比率分析，以了解上下牙弓牙量的协调性和牙量不调的部位，以助拨牙设计时考虑。包括第一恒磨牙在内的下颌12个牙近远中径总和与上颌12个相应牙近远中径总和之比为全牙比率，正常合

    中国人的前牙比率为79.32(±1.62); 而下颌6个前牙近远中径总和与上颌6个前牙近远中径总和之比为前牙比率,正常 合 中国人的前牙比率为79.32(±2.27);

    通过对以上二比率的具体测量计算,可判断牙量不协调的具体部位是上颌还是下颌,是前牙段还是后牙段,进而对拔牙设计作出进一步考虑。如测算结果全牙比率小于正常均值91.75,表明上颌牙量相对于下颌牙量过多;

    如前牙比率大于正常均值79.32,则提示下颌前牙牙量相对过大,未考虑到牙齿的倾斜度和牙弓突度,如双颌前突畸形时，其Bolton指数可能正常，而拔牙往往是必要的。在此情况下就不能仅仅依靠本分析法进行拔牙设计了。

    六、对称性拔牙和补偿拔牙

    为了保持牙弓形态的对称性，通常采取在一个牙弓两侧同时拔牙，是为对称性拔牙，其目的是在牙弓两侧同时获得间隙，以避免由于单侧拔牙造成的中线偏斜及磨牙关系紊乱，对称性拔牙考虑更多的是间隙量，故不一定都在两侧拔除同名牙，而所谓补偿性是指上下牙弓的相对应拔牙，以同时解除上下牙弓拥挤；安氏Ⅰ类错合病例，通常进行补偿性拔牙，以同时解除上下牙弓拥挤，安氏Ⅰ类或Ⅱ类或Ⅲ类错合病例，涉及牙弓突度，前牙覆合覆盖及磨牙关系等多方面考虑，故是否进行上下牙弓同时拔牙及拔牙对象的最后确定，均需对个别病例作具体分析，如严重深覆盖深覆合的安氏Ⅱ类错合病例，也可能只在上牙弓进行减数；对设计拔除四个双尖牙的安氏Ⅱ类错合，有时为有利下支抗磨牙前调以建立中性磨牙关系而拔除二个上第一双尖牙和二个下第二双牙尖。总之牙弓的对称性和上下牙弓的协调关系是拔牙设计时不可忽视的问题。

• 共5页:
• 上一页
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 下一页