儿童前牙出现反牙合，又称“地包天”。造成反牙合的主要原因有牙源性、机能性和骨性等。骨性因素指下颌骨向前方生长过大，上颌骨过小或后退位。
对反牙合的早期处置能起到阻断作用，但多数患儿到了恒牙列时，一般需改善其牙轴的倾斜度。功能性反牙合可应用FKO功能性矫正器，改善其咬合关系。骨性因素可应用头帽或上颌牵引法，进行早期处置。
前牙反牙合对儿童的颌骨发育有极大的影响，反牙合由于咬合力的作用刺激下颌骨迅速发育长大，造成骨性反牙合。同时上颌骨的发育受到限制，使这种上下颌骨间的不协调更加扩大，结果造成正畸困难或必须进行颌骨手术。另外反牙合造成牙齿的轴向代偿性变化，下牙长轴内倾。进行颌骨正畸时必须进行去代偿矫治。
反牙合必须进行早期矫治，以防颌骨畸形。